《中医诊断学》-相似脉象鉴别

　　(1)浮脉、虚脉、芤脉、散脉

　　同：脉位均表浅

　　异：浮脉举之泛泛有余，重按稍减而不空，脉形不大不小；

　　虚脉浮取无力，重按空虚； 芤脉浮大中空，如按葱管； 散脉浮散无力，漫无根蒂，稍用力则按不着。

　　（2）沉脉与伏脉、牢脉

　　同：三者脉位均在深部，轻取均不应；

　　异：沉脉重取乃得，

　　伏脉较沉脉部位更深，着于筋骨，故重按亦无，须推筋着骨始得，甚则渐时伏而不见；     牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。

　　（3）迟脉与缓脉

　　同：二者均以息计，

　　异：迟脉一息不足四至；缓脉稍快于迟，一息四至，脉来有冲和徐缓之象。

　　（4）数脉与滑脉、疾脉

　　同：流利，圆滑

　　异：滑脉的滑指形与势

　　数则需脉至一息五至以上。   疾脉更快于数，一息七八至（相当于每分钟脉搏在120次以上）。

　　（5）实脉与洪脉

　　同：二者在脉势上都是充实有力

　　异：洪脉状若波涛汹涌，盛大满指，来盛去衰，浮取明显；

　　实脉长大坚实，应指有力，举按皆然，来去俱盛。

　　（6）促、结、代：

　　同：都为节律失常而有歇止的脉象，

　　异：结脉、促脉都是不规则的间歇，歇止时间短，且结脉是迟而歇止，促脉是数而歇止；代脉是有规则的歇止，且歇止时间长。

　　促：数而一止，止无定数，阳盛实热、气滞血瘀；

　　结：迟而一止，止无定数，阴盛气结，寒痰血瘀；

　　代：脉来一止，止有定数，良久方来，脏气衰微、跌扑损伤。

　　（7）微、细、弱、濡四脉

　　同：脉形细小且软弱无力

　　异：细脉：细如线，应指明显，血虚、湿盛；

　　微脉：极细极软，若有若无，阳气衰败、气血大亏；弱脉：沉细无力而软，阳虚、气血不足；濡脉：浮细无力而软，湿证、气虚。

　　（8）弦脉与长脉、紧脉

　　同：都是端直而长

　　异：长脉长度超过三部脉，但长而不急，长脉带缓；

　　弦脉气紧，如按琴弦，但无绷急之势；  紧脉脉势绷急，如按在拉紧的绳索上，脉形也比弦脉大。

　　（9）短脉与动脉

　　同：脉形均短缩，

　　异：短脉形状短缩且涩不满三部，常兼迟；

　　动脉其形如豆，常兼滑数有力。

　　（10）芤脉与革脉

　　同：都有中空之象

　　异：芤脉浮大无力，如按葱管，说明脉管柔软；

　　革脉浮大搏指弦急，如按鼓皮，说明脉管较硬。